報告には原則としてExcel文書をメールで送っていただきますので この用紙は診察室あるいは受付での覚書として利用していただければと思います。
メールでの報告が出来ない場合には、この用紙を使ってFAX で報告下さい。
印刷にはアクロバットリーダーが必要です
用紙を印刷する